В последние десятилетия всё больше людей получают доступ к важнейшим услугам здравоохранения, таким как, например, иммунизация и лечение различных заболеваний. Это хороший прогресс, однако он не является равномерным: страны проводят различную политику в области здравоохранения, и наблюдается разный уровень участия правительства и частного сектора. К тому же, существуют большие расхождения в доступности услуг не только между странами, но и даже внутри них. В этой статье мы рассмотрим особенности различных систем здравоохранения по всему миру, а также факторы, которые делают эти системы (не)эффективными.
Здравоохранение в прошлом
Врачевание в Греции и Риме
Древняя Греция и Рим добились большого прогресса во многих областях, в том числе в медицине. Они впервые посоветовали людям, как жить, чтобы оставаться здоровыми, например, с помощью диеты, массажа и соблюдения режима дня. Профилактика считалась лучше, чем лечение.
Известный греческий врач, отец медицины Гиппократ выдвинул теорию о том, что человеческое тело состоит из четырех основных веществ или жидкостей (так называемых «юморов»), и что дисбалансы в количестве этих веществ в организме определяют его здоровье. Внешние факторы, такие как времена года, климат и место, где человек живет, также влияют на здоровье организма. Он также создал «Гиппократов сборник», где описал все болезни, известные в то время. Хирургия считалась последним методом лечения, но всё же получила развитие из-за многочисленных войн и гладиаторских сражений.
В Греции также зародилась религиозная система исцеления – культ Асклепия – древнеримского бога медицины, второе имя которого – Эскулап. Бог врачевания часто изображали держащим в руке посох с ползущей по нему змеёй. Этот символ говорил о тесной связи врачевания с природой, а также о странствованиях врачей. По мере распространения этого культа, многие святыни превратились в большие спа-комплексы с банями, гимнастическими залами и театрами, построенными вокруг целебных вод термальных или минерализованных источников.
Исцеление происходило путем «инкубации». Суть метода заключался в том, что больной приносил жертву богу, пил воду из священного источника храма и ложился спать. Во сне бог Асклепия являлся страждущему и давал совет, как вылечить болезнь. Храмы Асклепия функционировали как священная больница, дом престарелых, центр религиозного поклонения и народных развлечений, а также место сбора учителей и студентов, особенно тех, кто хотел стать врачом. Позже появились римские военные госпитали (valetudinaria), которые стали одними из первых в мире учреждений для размещения больных.
Восточная философия о медицине
Восточные практики развивались на протяжении тысячелетий, и они до сих пор сохраняют многие из своих первоначальных подходов к целительству. Философия, которая лежит в основе большей части восточной медицины, заключается в лечении всего человека, а не только отдельных симптомов.
Китайская медицина рассматривает баланс энергии в теле, который проходит через невидимые «меридианы». Если пациент чувствует себя плохо, практикующий врач китайской медицины исследует, где поток жизненной силы «ци» заблокирован в организме. Китайская медицина также работает по принципу поддержания тонкого баланса между «инь» и «ян», противоположными, но взаимосвязанными силами, которые, как говорят, лежат в основе всего творения, для предотвращения болезней и поддержания здоровья. Таким образом, восточный медицинский подход заключается в том, чтобы задействовать и поддерживать собственные механизмы самовосстановления организма.
В Японии также появился целый комплекс различных методов лечебного воздействия на организм человека – самым известным является медицина «Кампо», которая сегодня успешно интегрирована в Японскую систему здравоохранения и используется в гинекологии, гастроэнтерологии, неврологии, а также для лечения простудных и аллергических заболеваний. Простыми словами, «кампо» является фитотерапией или лечением комплексом трав.
Необходимо также упомянуть древнеиндийскую практику Аюрведы, которая рассматривает баланс трех элементарных энергий — огня, воды и воздуха. Если у человека возникает заболевание, это может быть вызвано избытком одного из этих элементов. Пациенты Аюрведы лечатся изменением диеты, массажем, траволечением и медитацией.
Наконец, огромное значение имеет имя Авиценны – врача, ученого и философа средневековой Персии. Он был создателем «Канона врачебной науки» и «Книги Исцеления» – трудов, оказавших влияние на последующие поколения медиков. Авиценна стал первым врачом, давшим определение таким сложным заболеваниям, как чума, желтуха, холера.
Таким образом, восточная медицина включает в себя множество школ, которые имеют дело с общим здоровьем. Известно, что восточные методы лечения, такие как иглоукалывание, устраняют боль, повышают энергию, восстанавливают мышечную функцию и лечат зависимости.
Медицина эпохи Возрождения в Европе
Период эпохи Возрождения, примерно с 1400 по 1700 год., ознаменовал прогресс в европейских медицинских знаниях. Возобновился интерес к идеям древнегреческой, римской, восточной цивилизаций после перевода на латынь многих работ. Однако многие из них также были подвергнуты сомнению – например, теория Гиппократа. Открытие новых торговых путей и появление технологий, например, печатного станка, позволили распространять знания за пределы одной страны. Возникли новые учебные центры и университеты.
В эпоху Возрождения экспериментальные исследования, такие как серия книг «De humani corporis Fabrica» Андреаса Везалия, подчеркивали приоритет вскрытия и того, что стало называться «анатомическим» взглядом на тело. Внутреннее функционирование человека было рассмотрено в качестве телесной структуры, заполненной органами, расположенными в трехмерном пространстве. Это резко контрастировало со многими анатомическими моделями, использующимися ранее. Был описан скелет человека и его мышцы.
Другими важнейшими фигурами в области медицины были:
– Уильям Харви: провел подробный анализ общей структуры сердца и кровообращения,
– Пьер Фошар: положил начало стоматологии в том виде, в каком мы ее знаем сегодня,
– Антони ван Левенгук: положил начало научной области микробиологии) и другие.
Широкое использование минералов при лечении болезней было новаторским для медицины эпохи Возрождения, во многом благодаря Парацельсу, ведь в древности и в период классического средневековья в Европе для лечения больных применяли почти исключительно средства, приготовленные из растений и частей животных.
Что понимается под «здоровьем» сегодня
Безусловно, в настоящее время понятие «здоровья» включает в себя огромное количество идей, которые были разработаны еще в прошлом. Таким образом, мы можем дать сразу несколько определений:
1) здоровье – это гигиена и профилактика
Многие вирусные и инфекционные заболевания можно предотвратить или контролировать с помощью надлежащей личной гигиены и регулярного мытья частей тела и волос водой с мылом. Личная гигиена включает в себя огромный комплекс простых, но необходимых процедур, таких как мытье рук, особенно после контакта с животными, или чистку зубов. Необходимо также прикрывать рот и нос салфеткой или рукавом при чихании или кашле, чтобы предотвратить распространение болезней среди других людей. Требуется систематически дезинфицировать предметы, которые вы часто используете, такие как мобильные телефоны, ключи, кошельки.
2) быть здоровым значит вести здоровый образ жизни (ЗОЖ)
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1946 году определила здоровье как «полное состояние психического, физического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней». Здоровый образ жизни заключается в том, чтобы держать в балансе следующие факторы:
● физическое благополучие
– правильное питание
– физическая активность
– адекватный отдых
● духовное благополучие
– правильное управление стрессом
– позитивные мысли
– внутреннее спокойствие
Таким образом, все аспекты личности должны работать в гармонии для достижения хорошего самочувствия и снижения частоты возникновения проблем со здоровьем.
3) здоровое питание и чистая питьевая вода
Чистая питьевая вода необходима для выполнения нашим организмом важнейших функций. Грязная или нефильтрованная вода может вызвать множество заболеваний: одним из самых распространенных является диарея. Тем не менее, сегодня далеко не все страны имеют равный доступ к чистой и безопасной воде из-за изменения климата и загрязнения окружающей среды. С каждым годом ситуация усугубляется по мере нерационального использования запасов пресной воды.
Что касается питания, то нам всем нужен баланс белков, жиров, углеводов, клетчатки, витаминов и минералов в рационе, чтобы поддерживать здоровье тела. Соблюдение здоровой диеты, включающей много фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и умеренное количество ненасыщенных жиров, мяса и молочных продуктов, может помочь поддерживать стабильный вес.
4) здоровье зависит от экологии и состояния окружающей среды
Болезни и ранняя смерть часто связаны с составляющими окружающей среды, называемыми патогенами, как биологическими, так и физико-химическими. Изменение климата, аномальная жара, наводнения, деградация земель и утрата биоразнообразия также угрожают здоровью человека. Загрязнение воздуха вызывает или усугубляет респираторные и патологические заболевания. Эти факторы имеют большое значение, потому что планета Земля является единственным домом для людей. Система жизнеобеспечения человечества полностью зависит от благополучия всех видов, живущих на Земле.
Системы здравоохранения в различных странах
Лучший способ усовершенствовать показатели здоровья на самом деле прост: обеспечить людям доступ к качественной медицинской помощи. Для этого государства разрабатывают собственные системы здравоохранения, однако их развитость зависит от множества факторов таких как экономическое положение страны, образованность населения, проводимой политики просвещения и других составляющих.
Рассмотрим подробнее наиболее важные составляющие качественной системы здравоохранения.
1) Достаточное финансирование
Пандемия коронавируса выявила потребность в более крупных расходах на услуги здравоохранения. В 2021 году в США были самые высокие расходы на здравоохранение на душу населения – 12 318 долларов, что значительно выше, чем в Германии, стране со вторым по величине расходом на здравоохранение на душу населения. Швейцария, Норвегия и Нидерланды также входят в пятерку стран с самыми высокими расходами на здравоохранение. США тратят наибольшую долю своего валового внутреннего продукта на здравоохранение: почти 19%. Финансирование системы здравоохранения в стране может осуществляться из государственного бюджета (за счет налогов) и/или путем обязательного и добровольного медицинского страхования.
2) Эффективная система медицинского страхования
Медицинское страхование – это механизм «предоплаты» для покрытия медицинских расходов, возникающих в связи с болезнью. Эти расходы могут быть связаны с госпитализацией, покупкой лекарств или консультациями врача. Социальное и национальное медицинское страхование может улучшить справедливый доступ к медицинскому обслуживанию и защитить людей от финансовых рисков болезней.
Большинство систем медицинского страхования можно разделить на два различных механизма финансирования: некоторые имеют единый пул медицинского страхования (один плательщик), а другие используют несколько пулов медицинского страхования (многоплательщик). Системы с единым плательщиком, как правило, предполагают больший государственный контроль над оказанием медицинской помощи и делают упор на равенство. Системы с несколькими плательщиками обычно позволяют потребителю выбирать страховку, что может стимулировать развитие инноваций и конкуренцию.
Хорошим примером может послужить опыт Германии. Согласно немецкой системе, государство не финансирует здравоохранение (за исключением некоторых областей) и обеспечивает создание страховых фондов работодателями и работниками. Государство выполняет функцию надзора за всей системой медицинского страхования, которая в Германии децентрализована. Существует около 1200 Страховых фондов, которые создаются по профессиональному или региональному принципу.
3) Платная и бесплатная медицина
Согласно системе государственного медицинского страхования, основные медицинские услуги должны предоставляться бесплатно. Однако есть исключения, например, услуги стоматолога. Стоит сказать, что сегодня четкая граница между платной медициной и бесплатной очень сильно стерлась, и в бесплатных больницах всё больше и больше появляется платных услуг.
Но и «бесплатное» здравоохранение на самом деле не бесплатно – оно так или иначе финансируется гражданами. Бюджет здравоохранения страны, как упомянуто выше, может поступать непосредственно из их налогов или может финансироваться за счет налогов на заработную плату, которые влияют на заработную плату гражданина.
Согласно статистике, все страны мира, кроме 43, предлагают бесплатное или всеобщее медицинское обслуживание не менее чем для 90% граждан. Однако стандарты в этих странах могут сильно различаться. А вот обращаться в бесплатные государственные учреждения или частные клиники – это всегда личный выбор пациента.
4) Культура здоровья и спорта
В то время как занятия физическими упражнениями долгое время были уделом немногих, именно введение физической культуры в учебную программу школ положило начало более социализированному и формальному подходу к предоставлению возможностей заниматься спортом более широкой аудитории и в целом к развитию культа здоровья.
Это нововведение заставило публику признать не только пользу упражнений для здоровья, но и важность эстетики, позволяющей выглядеть более подтянутым. Хотя эта идея не нова: еще древние греки спроектировали общественные залы для спортсменов, готовящихся к Олимпийским играм. Фитнес и уход за телом были частью общей философии древних греков наряду с образованием.
Сегодня клубы здоровья и фитнеса предоставляют своим клиентам возможность для тренировок в обмен на членский взнос. Размер рынка мировой индустрии фитнеса и оздоровительных клубов в последние годы неуклонно растет и в 2019 году превысил 96 миллиардов долларов.
Секреты долголетия
Таким образом, важными факторами ожидаемой продолжительности жизни являются генетика, доступ к медицинскому обслуживанию, гигиена, питание, физические упражнения, состояние окружающей среды. Некоторые из этих факторов находятся вне нашего контроля, однако изменение собственного образа жизни — это самый простой способ уменьшить влияние негативных факторов; например, отказаться от курения и употребления чрезмерного количества алкоголя, заниматься физическими активностями и т.д.
Окинава, Япония; Сардиния, Италия; Никойя, Коста-Рика; Икария, Греция; и Лома-Линда, штат Калифорния, разделены тысячами миль, но у них есть одно важное сходство: их популяции живут намного дольше. В этих регионах, называемых «голубыми зонами», люди доживают до 90 лет и имеют более низкий уровень заболеваемости раком, сердечными заболеваниями и другими неинфекционными заболеваниями, связанными с факторами возраста и образа жизни. Причины сводятся к множеству факторов, включая относительно низкий уровень стресса, растительную диету и сильную принадлежность к сообществам, часто религиозным.
Сардиния насчитывает 534 человека в возрасте 100 лет и старше, или 33,6 долгожителя на каждые 100 000 жителей. На Окинаве, где проживает один из самых высоких процентов долгожителей в мире, многие люди регулярно занимаются спортом. Танец является обычным занятием для многих японцев и имеет богатую историю в своей стране. Помимо занятий танцами, жители Окинавы также наслаждаются природной красотой острова.
Тем не менее, старение населения является основной глобальной демографической тенденцией. Темпы прироста населения в мире заметно замедлились в последние десятилетия и, по прогнозам, будут продолжать замедляться. Текущие прогнозы ООН также указывают на увеличение числа стран, в которых наблюдается ежегодная убыль населения, с 41 в 2022 году до 88 в 2050 году (включая Китай). Ожидаемая продолжительность жизни в мире резко возросла с 34 лет в 1913 году до 72 лет в 2022 году.
Эти сдвиги предвещают большое число социальных и экономических проблем в ближайшие десятилетия. Их решение потребует значительных изменений в области государственных и частных инвестиций, институциональных и политических реформ, а также внедрения технологических инноваций.
Заключение
Правильное представление о том, что значит быть здоровым и как работает та или иная система здравоохранения, имеет жизненно важное значение для ее надлежащего использования и удовлетворения потребностей населения.
Существует ли идеальная система здравоохранения? Нет, но инвестиции в информационные технологии, а также в исследования и разработки являются ключом к тому, чтобы сделать системы здравоохранения более доступными и улучшить результаты в отношении здоровья.
Автор: Варвара Заикина
Изображение от Freepik
Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов публикаций
Поделиться в сетях: