«Что представляет себе рядовой житель России при словах о том, что чьи-то родители живут в интернате или доме ветеранов? Он и воображает себе эту скорбную картину, как глубоко дряхлую старушку вытаскивают на носилках из квартиры, оставляя в грязном интернате, на продавленном матраце, где навещают раз в год с пакетом мандаринов.
Вот поэтому в Советском Союзе старики жили с детьми. Сначала их «выписывали» из деревни, чтобы получить на них лишнюю комнату. Когда родители тяжело заболевали, они оставались с детьми и могли годами лежать дома парализованные, потому что заведений для ухода за пожилыми не существовало.
Все мы, конечно, когда открылся железный занавес и к нам хлынула потоком западная культура, увидели в фильмах, прочитали в книгах про дома престарелых. Мы помним голливудское кино, в котором молодые состоявшиеся внуки навещают в пансионатах своих бабушек и дедушек. И хотя изображено это в американском и европейском кинематографе как норма, мы на такие сцены смотрели с ужасом.
Большим в те годы шоком стало для меня откровение, что никого там в интернат не сдают. Что пожилые старички это не вещи, не мешки с картошкой, которые дети могут безответственно сдать на хранение, вернее, дожитие. Более того, я понял, что старички там сами просятся в такие заведения: далеко не всем государство предоставляет места даже на основе обратной ренты — то есть, в счет будущей продажи дома. Такие места дают лишь нуждающимся в уходе.
Но есть множество бабушек и дедушек, которые еще вполне бодры, однако хотели бы жить среди коллектива ровесников, под наблюдением врачей, там, где им готовят, ходят за покупками, где их развлекают и где персонал следит, чтобы все принимали лекарства вовремя.
В России отношение к гериатрическим пансионатам неоднозначное. Многопоколенческие традиции проживания в одном доме с детьми были продиктованы безысходностью и теснотой жизни: четыре поколения в избе-пятистенке жили не от хорошей жизни.
У нас любят приводить шокирующие данные: столько-то пожилых людей живут в Британии в интернатах. Когда в Италии, США и Испании была первая волна коронавируса, наше телевидение особенно напирало, что у них такая высокая смертность от этой инфекции — из-за большого числа стариков в интернатах. И, конечно, это преподносилось как вопиющий факт
Миллионы взрослых людей у нас прикованы друг к другу не столько бедностью, сколько стереотипами и не дают себе жить так, как хотят. Мать не хочет жить с дочкой и зятем, дочка с зятем от матери уже устала, но про пансионат даже очень богатым стыдно подумать.
Мы — пещерные люди, испорченные сотнями лет тесноты в избе-пятистенке. Нам надо открыть глаза и признать, что страна европеизировалась, сложившаяся в ней модель дожития устарела. Старикам нужно дать право выбора. Они заработали это право всей своей предыдущей жизнью.
В странах Западной Европы и в США старость воспринимают совсем не так, как у нас и переезд пожилого человека в дом престарелых – обычное и нормальное явление. Если пенсионеры больше не могут о себе заботиться, они часто переселяются в пансионат для пожилых людей.
Преклонный возраст считают не трагедией, а частью жизненного пути. Там не принята жертвенность, с которой в России отдаются уходу за пожилыми. Без зазрения совести дети определяют родителей в дома престарелых за рубежом. Почему дома престарелых за рубежом так популярны? На Западе выросшие дети обычно не живут в одном доме с родителями. Следовательно, не могут находиться 24 часа в сутки рядом. Иностранцы часто переезжают. Так, среднестатистический американец за жизнь меняет место жительства около 12 раз. Родственники могут оказаться за тысячи километров друг от друга. Заграничные жители осознают, что не обладают нужными знаниями, навыками и запасом времени, чтобы достойно присматривать за престарелыми родными. Пожилые сами настаивают на поселении в дома престарелых за рубежом, поскольку не хотят осложнять существование близких». Поделилась своей «тайной» журналист Анастасия Миронова, выразив мысли и эмоции многих людей, которые считают зазорным не только говорить об этой деликатной теме в нашей стране, но даже не допускают мысли, что их престарелые родители могут оказаться в доме для престарелых. Не пора ли посмотреть на мировой опыт и перенять лучшее для наших пожилых людей?
Мировой опыт
Америка
Американские дома пожилых представлены разными типами. Среди них можно выделить:
• Заведения с господдержкой, которые предлагают минимальные услуги;
• Частные пансионы, которые предоставляют медицинские услуги, питание и уход;
• Интернаты с развитым медицинским обслуживанием;
• Маленькие дома для содержания до 15 человек;
• Пансионаты для дневного обслуживания.
Стандартный американский пансионат представляет собой гостиницу с медицинскими услугами. В Америке большая часть домов престарелых частные, с платным проживанием. Стоимость зависит от количества и качества услуг. Государство помогает малоимущим гражданам, остальные сами оплачивают содержание. Источник
В США старики, живущие в домах престарелых точно знают, что:
• зайдёт сиделка, которая поможет одеться и умыться, напомнит о приёме утренних таблеток,
• в комнате и санузле уже выполнена влажная уборка, вещи постираны,
• в столовой приготовлен тёплый завтрак, не нужно думать, что приготовить и как для этого найти в себе силы,
• он будет есть не один или с радиоприёмником, а в окружении знакомых стариков и старушек,
• сегодня будет насыщенный день: с играми по интересам, с прогулкой на свежем воздухе, при необходимости – с консультацией врача.
У человека сохраняется чувство собственного достоинства, он остаётся в обществе, а не запирается беспомощным в стенах собственного жилища.
Американским детям никто с детства не внушает, что они обязаны взвалить на свои плечи стареющих родителей и отказаться от всей своей жизни, пока родитель не умрёт. Дети видят своих подвижных бабушек и дедушек, которые ещё путешествуют в пенсионном возрасте. А потеряв способность ухаживать за собой – отправляются в дома престарелых. Их регулярно навещают дети и внуки, с искренним интересом и любовью.
И никому даже в голову не приходит, что трудоспособный «ребёнок» лет 45-55 должен уволиться и сидеть с пожилой мамой, чтобы обеспечить ей достойную старость. Ведь при этом он теряет все средства к существованию, не может платить за квартиру, учёбу детей, погашать задолженности по кредитам и рискует оказаться на улице со всей своей семьёй.
Проживание в домах престарелых США платное. Попасть в них может любой желающий, даже при наличии одного или десяти трудоспособных детей. Оплату он производит из накоплений, собранных в течение жизни. Если их нет – продаётся недвижимость, автомобили, другое имущество.
Существуют специализированные дома престарелых для стариков с болезнями костей и суставов, с психиатрическими заболеваниями, с онкологической патологией. В них работают медицинские сестры, которые прошли дополнительное обучение именно в данной области медицины и понимают специфические потребности пациентов.
Бабушки и дедушки живут в номерах на 1–2 человека. В каждом номере — санузел. Питаются постояльцы в общей столовой, а коротают досуг за просмотром ТВ и игрой в карты. Комнатка без излишеств обойдется здесь примерно в 40 тысяч долларов, а роскошные апартаменты стоят 200 тысяч. Нередко, чтобы оплатить проживание, американцы отдают нажитое годами имущество: дом, авто. Однако, если этого оказывается недостаточно, государство великодушно доплачивает недостающую часть. Источник
Европа
В Европе ситуация отличается от американской.
Дома престарелых за рубежом в европейских странах делятся на три категории:
• Государственные (условно бесплатные). Государство оплачивает медуслуги и санитарный уход, а питание и проживание вычитываются из пенсий.
• Частные (платные). Год проживания стоит 36–54 тысячи долларов.
• Финансируемые спонсорами. Пансионаты отчасти оплачиваются благотворительными организациями, а отчасти — постояльцами. Год жизни в уютной двухместной комнате обойдется в 12–15 тысяч долларов. В некоторых странах (Германии, Австрии) жизнь в «пенсионном доме» слишком дорога. Многие ищут более дешевые варианты в Восточной Европе. По этой причине в последние годы открылись новые дома престарелых за рубежом в Словении, Польше, Чехии.
Германия
Германию называют страной пожилых людей. Ее население стареет быстрее, чем в среднем по Евросоюзу. Более того, здесь самое старое население в мире после Японии. В ФРГ проживают более 82,5 миллиона человек. Возраст каждого четвертого жителя страны – старше 60 лет. Спрос на услуги в сфере ухода за пожилыми людьми будет только расти. Каковы же особенности домов престарелых в этой стране?
Инфраструктура
В доме престарелых в Германии создана безбарьерная среда. У каждого проживающего есть отдельное помещение для жилья с душем и туалетом. В то же время в доме имеется общая комната отдыха, столовая, кафетерий, а во многих случаях еще парикмахерская и отделение банка. Как правило, немецкие дома престарелых располагаются в зеленых зонах, где есть возможность для прогулок, а также поблизости от остановок общественного транспорта и магазинов.
Разновидности
В Германии существует три основных типа: Altenwohnheim (его обитатели ведут свое домашнее хозяйство, в основном способны обслуживать себя сами и помощь по уходу получают лишь в ограниченном объеме), Altenheim (его жители нуждаются лишь в незначительном постороннем уходе, но могут рассчитывать на регулярную помощь по уборке помещения, организации питания и ведению домашнего хозяйства), Altenpflegeheim (здесь осуществляется стационарный уход за беспомощными людьми, которые могут рассчитывать на постороннюю помощь круглые сутки). Такие дома престарелых, как Altenpflegeheim, особенно распространены в Германии.
Финансирование
Около 929 тысяч жителей Германии проживают в домах престарелых. В 2015 году (это последние такого рода данные) число подобных учреждений составляло в стране без малого 13,6 тысячи. За последние десять лет были открыты 3 тысячи новых домов престарелых. Особенно быстро растет частный сегмент, на него приходится более 40 процентов.
Доля муниципальных учреждений такого рода составляет на рынке всего пять процентов. Деятельность более половины домов престарелых финансируется некоммерческими и благотворительными организациями.
Доля частных домов престарелых особенно велика в таких федеральных землях, как Шлезвиг-Гольштейн и Нижняя Саксония, а домов престарелых, спонсируемых некоммерческими организациями, больше всего в землях Саар и Северный Рейн –
Вестфалия
Стоимость проживания в немецком доме престарелых варьируется в зависимости от степени нуждаемости человека в постороннем уходе, но в среднем по стране она составляет 1700 евро в месяц. Дороже всего пребывание в доме престарелых обходится в Северном Рейне – Вестфалии – до 2163 евро в месяц, в то время как в Мекленбурге – Передней Померании, где самые недорогие дома престарелых, место в таком учреждении стоит вдвое дешевле.
Свое проживание в доме престарелых пенсионеры частично оплачивают сами, а частично эти расходы покрывает страховка. Объем личного вклада зависит от финансового положения человека.
С 1995 года в Германии действует система страхования на случай необходимости в постороннем уходе. Работающее население отчисляет определенный процент своих доходов на этот обязательный вид страхования.
В любом случае, проживание даже в недорогом немецком доме престарелых обойдется по меньшей мере в 1000 евро в месяц – тем более что расходы на ремонт таких учреждений и их обслуживание пенсионеры должны покрывать из собственных накоплений. Дети могут быть привлечены к финансовой ответственности в том случае, если пенсия и сбережения родителей не покрывают расходы, связанные с проживанием в доме престарелых.
Как подчеркивают эксперты, золотое правило гласит: страховка в большинстве случаев не покрывает всех расходов, связанных с проживанием в доме престарелых, поэтому для финансирования должны быть и другие источники.
Израиль
Израильские дома престарелых принято называть «Бейт Авод» – «дом для родителей». В этой стране с большим почтением относятся к людям пожилого возраста.
В Израиле много частных пансионов. Часть их находится на государственной поддержке, остальные – полностью коммерческие. В заведениях с господдержкой заключены договоры с Министерством здравоохранения. Право на проживание в них имеют граждане с государственными субсидиями.
Все заведения для пенсионеров делятся на три группы:
• «Тшушим». Дома для самостоятельных и довольно здоровых пенсионеров. Предназначены для тех, кто может сам передвигаться, питаться и соблюдать гигиену;
• «Суиди». Пансионы для людей, которые нуждаются в полноценном уходе. Сюда селят инвалидов, лежачих, престарелых, которым нужен постоянный присмотр;
• «Тшушей нефеш». Созданы для пожилых с психическими проблемами. Здесь живут люди с различными нарушениями психики.
На западе и в Европе работа домов для пожилых людей поставлена на широкую ногу, в обществе не существует табу на обсуждение отправлять или не отправлять престарелых родителей в подобный дом, существует одна общая для всех стран проблема: не достаточно иметь желание, необходимо иметь средства: накопления или материальные ценности, за счет которых возможно провести остаток дней беззаботно и весело, под присмотром врачей, не обременяя при этом своих детей. В России же наблюдается, помимо пуританского отношения к теме домов престарелых, нехватка материальных ценностей или сбережений у большинства российских семей, за счет которых можно было бы обеспечить старикам достойную старость. А о существующих домах престарелых и об их уровне говорить вовсе не приходится.
Россия
Вместе с качеством жизни растет и ее продолжительность, пишет RG: к 2050 году каждый шестой человек в мире будет старше 65 лет (16% населения) по сравнению с каждым 11-м в 2019 году (9% населения), прогнозирует Организация Объединенных Наций (ООН). Коснется эта тенденция и России. И если в мире уже есть крупные сети, которые занимаются строительством резиденций для пожилых людей и которые ими управляют, то в нашей стране такого рынка пока нет.
Согласно оценкам властей, в России действуют около 1,6 тыс. пансионатов для пожилых людей, при этом 90% из них – государственные, говорит сооснователь городской резиденции для пожилых “Идиллия” Владимир Погребенко. Большинство существующих негосударственных заведений, по его оценкам, располагаются в Москве и Подмосковье (около 90 объектов), несколько работают в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.
В регионах, по мнению эксперта, этот рынок практически не развит: в городах-миллионниках работают по два-три заведения. При этом, по данным Национальной ассоциации участников социального обслуживания (НАСО), потребность в постоянном уходе только в Москве есть у 3,4 млн человек. Ежегодно эта цифра прирастает на 100 тыс. человек, а количество койко-мест в государственных и частных учреждениях для пожилых увеличивается всего на несколько сотен в год.
Как объясняют эксперты рынка, это связано с двумя факторами: во-первых, множество центров для пожилых в России из-за отсутствия лицензирования существуют вне правового поля и не имеют определенного статуса. Деятельность в таких заведениях не регулируется государством, и качество услуг здесь может оказываться ненадлежащее. Те же, кто входит в реестр поставщиков социальных услуг (регистрация в нем гарантирует, что пансионат соответствует определенным государственным стандартам), говорят о том, что заниматься данным бизнесом без поддержки государства просто невыгодно.
По оценкам генерального директора We Know Александра Галицына, в среднем в России размещение в частном учреждении стоит 30 тыс. руб. в месяц, часть этих средств также может компенсироваться в счет пенсии, а недостающая сумма вносится родственником или самим постояльцем – например, за счет сдачи в аренду принадлежащей недвижимости.
3,4 миллиона пожилых людей нуждаются в постоянном уходе только в Москве, ежегодно это число прирастает на 100 тыс. человек
Уже сегодня люди старшего поколения составляют четверть жителей России, а в 30% семей есть пожилые родственники, которым требуется постоянный уход. Тренд старения населения потенциально может вызвать бум в сфере жилья для пожилых. Однако барьером для развития этого сектора могут стать глубоко укоренившиеся стереотипы россиян о жизни в домах престарелых. Сейчас в представлениях большинства отправить родственника в подобное учреждение неэтично и почти аморально. Россияне считают своим долгом заботу о пожилых, — отметила директор направления социально-экономических исследований Аналитического центра НАФИ Ирина Гильдебрандт. Однако такой подход серьезно увеличивает нагрузку на семьи, сказала эксперт, поскольку большая часть времени посвящается заботе о пожилом родственнике.
При этом домам престарелых создают негативную репутацию иногда выявляемые факты мошенничества, не всегда прозрачная система ценообразования, а также происходящие там порой несчастные случаи.
Россияне смутно представляют себе реальную стоимость социальных услуг в этой сфере, подчеркнул руководитель сети гериатрических центров по уходу и реабилитации Senior Group Алексей Сиднев.
Цена ухода за пенсионером в стационаре стартует от 3 тыс. рублей в день, или 90 тыс. рублей в месяц. Это стоимость качественного пансионата с достаточным количеством медперсонала и всеми лицензиями при условии проживания постояльца в четырехместной комнате. За 30 тыс. рублей можно найти разве что душегубку с ужасными условиями, — отметил эксперт.
При этом он не нашел ничего удивительного в том, что люди готовы выделять из бюджета на содержание родственника только 30 тыс. рублей в месяц: эта цифра, по его словам, отражает реальные возможности наших семей. При всем этом потребность в постоянном уходе испытывают около 3 млн россиян пожилого возраста, а примерно 660 тыс. из них требуется неотлучное наблюдение в стационаре, рассказал Алексей Сиднев.
Заинтересованность в хороших домах престарелых высокая, но не каждый может себе это позволить. А государственных стационаров на всех не хватает. Поэтому нельзя бросать семьи, у которых недостаточно средств. Их большинство. Государство должно участвовать в оплате этих услуг, но такая помощь положена только малоимущим, — сказал руководитель Senior Group.
Что касается бесплатных домов престарелых, то в настоящее время в России развернуто около 550 тыс. койко-мест в государственных организациях социального обслуживания. Очередь на помещение в такие заведения на начало 2021 года составила более 3 тыс. человек.
Об этом «Известиям» сообщили в пресс-службе Минтруда. С 2019 года в рамках федерального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография» на строительство новых зданий, отвечающих современным требованиям, регионам из федерального бюджета предоставляются субсидии. В течение 2020 года введено в эксплуатацию 1075 койко-мест, а в 2021-м планировался ввод еще 1328.
Александр Тонин
По материалам из открытых источников
Это интересно
Большинство россиян не готовы отправлять своих пожилых родственников на постоянное проживание в дома престарелых. Лишь 7% допускают возможность их размещения в подобных заведениях. А в 2016 году этот вариант был приемлем для 11% россиян. Таким образом, за пять лет доля граждан, желающих устроить представителей старшего поколения в специализированные пансионаты, сократилась на 4%. Это следует из результатов исследования Аналитического центра НАФИ (есть в распоряжении «Известий»).
Из тех 7%, которые не против домов престарелых для родственников, 3% рассматривают бесплатные заведения, а 4% — коммерческие.
В материале НАФИ отмечается, что если россияне и согласны платить за услуги частных стационаров, то не более 30 тыс. рублей ежемесячно. Такую сумму могли бы тратить 67% из числа тех, кто проголосовал за дома престарелых для своих родных на коммерческой основе. А четверть из этой группы респондентов (24%) готова отдавать за содержание родственников в соответствующих центрах по 50 тыс. рублей в месяц.
Фото на заставке: shkolazhizni.ru
Поделиться в сетях: